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TUhjnbcbe - 2022/2/15 14:14:00
酸枣仁汤组成

酸枣仁二升,茯苓二两,知母二两,川芎二两,甘草一两。

用法

上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

功用主治

虚劳虚烦不得眠。

本方出自张仲景《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”中医院校规划教材《方剂学》以及《金匮要略》均言本条阐述了肝阴不足的虚劳不寐证治,即“不得眠”是由于肝阴不足,虚热内生,上扰神明或心血不足,心神不安所致。症状除失眠虚烦不安,舌质红,脉象弦细外,还兼见心悸,头目眩晕,咽干口燥等症。西医诊断为神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等。证属肝血不足,虚热内扰,心神不安者均可用此法治疗。

《古今名医方论》:“枣仁酸平,应少阳木化,而治肝极者,宜收宜补,用枣仁至二升,以生心血,养肝血,所谓以酸收之,以酸补之是也。顾肝郁欲散,散以川芎之辛散,使辅枣仁通肝调营,所谓以辛补之。肝急欲缓,缓以甘草之甘缓,防川芎之疏肝泄气,所谓以土葆之。然终恐劳极,则火发于肾,上行至肺,则卫不和而仍不得眠,故以知母崇水,茯苓通阴,将水壮金清而*自宁。斯神凝、*藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”

*元御《长沙药解》中说:“以土湿胃逆,君相郁升,神*失藏,故虚烦不得眠睡。甘草、茯苓,培土而泻湿,川芎、知母疏木而清热,酸枣敛神*而安浮动也。枣仁酸收之性,敛摄神*,善安眠睡。而收令太过,颇滞中气,脾胃不旺,饮食难消者,当与建中燥土、疏木达郁之品并用,不然土木皆郁,腹胀吞酸之病作矣。其诸主治,收盗汗,止梦惊。”

正常生理状态下人的睡眠有赖于卫气的正常运行,卫气“昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽得卧,阴气尽得寤”。自然界昼夜交替,人则寤寐轮换,倘若人体由于某种原因使得卫气运行失常而不得交于阴,就可致寤寐失调,导致失眠。多由情志失常、饮食不节、劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素导致心神不安,神不守舍,阳不入于阴,而致不寐。

本方证正是由于脾土湿盛,枢机不利,导致阴阳转换失调。心火本赖于胃气下降以温肾水,如今心火不得下而炎于上故心烦,肾水不得温煦,气化不利,而水为木之母,肾水不得气化导致肝木失养;肝藏*,肝木失养则神*不藏,人不能寐。方中酸枣仁性酸平,滋阴养血。酸枣仁的煎法为“煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升”,即先煮酸枣仁后纳诸药,如此煎煮法是取其久煎之后,气味俱厚,使酸枣仁更易入营血,使此方补肝阴的作用增强。再配合川芎之辛散疏肝,使肝气补而不致郁;知母滋补肾水,又能清泻心火;甘草茯苓培土泻湿,助脾胃恢复气机升降。脾土气机恢复,升降正常,水火既济,肾水受心火温煦气化而生木,心火得肾水滋润而不致炎上,则阴阳相交,人得以入眠。

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