《本经》载术，不分赤、白，至陶弘景始分，白术为菊科植物白术的根茎。以个大、质坚实、断面色*白、香气浓郁者为佳。浙江于潜产者质量最佳，习称“于术”，为道地药材。生用、麸炒或土炒用。生用，长于燥湿利水；麸炒白术长于健脾；土炒白术长于补脾止泻，因灶心土难觅，土炒白术已很难见到。
性能特点白术气清香，味甘而微辛，嚼之略带黏性。其性温，大具温燥之性，能够燥湿健脾，专归脾胃经。
功效应用1.补气健脾：《本经》载白术“消食”，《名医别录》谓之“暖胃，消谷”，《药性论》载其“开胃”，均说明白术具有消食之功。而其消食之功则是建立在脾土健运的基础之上，因白术甘温能补，味苦燥湿，专归脾胃经，故能健脾燥湿，以增强脾胃的运化功能，为补气健脾之要药。《本草通玄》对白术健脾的评价甚高，书中记载“白术，补脾胃之药，更无出其右者”。用治脾胃气虚之纳呆、体瘦、体倦乏力，配伍人参、茯苓、甘草，即四君子汤；用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、泄泻或大便不成形，与人参、干姜、甘草同用，即理中丸；《名医别录》载本品主“霍乱吐下不止”，《药性论》用之“治吐泻不住”，故治疗脾虚夹湿之泄泻，慢性肠炎、结肠炎、消化不良等常见此证，常配伍人参、茯苓、薏苡仁等，如参苓白术散。
2.燥湿利水：白术的利水之功，在古籍本草多有记载，如《新修本草》及《日华子本草》均载“利小便”，《名医别录》以之“消痰水”，《本草衍义补遗》谓之“能消虚痰”。本品既能补气健脾，又能燥湿利水，为治痰饮、水肿之良药。用治水湿内停之水肿、口渴、汗多等，配伍茯苓、猪苓等，如五苓散，此外，本品还可治疗水湿内停之泄泻，是取其“利小便实大便”之功；用治阳虚水肿，配伍附子、生姜等，如真武汤，不管是肾炎水肿，还是肝硬化腹水，证属阳虚水泛者，均可使用本方；用治脾虚失运之痰饮，与桂枝、茯苓、甘草同用，即苓桂术甘汤。以上三方来自《伤寒论》，均为临床常用方剂。《金匮要略》用麻*加术汤治疗“湿家身烦痛”，并治以“发其汗为宜”，方中的白术能够燥湿利水；《本经》载本品“主风寒湿痹”，《伤寒论》载甘草附子汤，由甘草、附子、白术、桂枝组成，主治“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸”，方中的白术能够燥湿；治疗湿浊下注之带下清稀、量多色白，宜配伍车前子、人参等，如完带汤，疗效确切。
3.固表止汗：《本经》明确提出白术“止汗”，《本草衍义补遗》谓之“有汗则止，无汗能发”，《备急千金要方》治自汗不止，单用白术末内服。本品能补脾益气，培土生金而益气固表止汗，用治气虚自汗、易于感冒等，必配伍*芪，再加防风，即玉屏风散，提高机体免疫力，疗效确切。
4.安胎：白术为安胎圣药，当出自《金匮要略》，因当归芍药散主“妇人怀妊，腹中痛”，还有“妇人怀妊，宜常服当归散主之”，此后，古代医家便认定白术、*芩等具有安胎之功。白术之所以安胎，在于健脾以补后天，生化之源充足，则胎元得养，胎动自安。若配伍*芩可治热迫胎动不安；配伍菟丝子、川续断又治肾虚胎动，如泰山磐石散。
5.量大通便：白术的通便之功，在古代医籍中未有记载，在20世纪70年代开始认识到白术的通便之功，药理研究也发现，白术富含油脂，能够润肠通便。不过，便秘的种类较多，按便质而分，有便干者，也有大便不干但排便困难者。前者多为实证，当用硝*等泻下通便之品；后者多见于年轻女性，多为气虚无力排便所致，治疗上当益气通便为法，因白术既能益气，也能润肠通便，故白术为首选药。笔者治疗气虚便秘，症见大便不干，常在三五日排便一次，排便困难，腹部难受等，多用补中益气汤配伍枳实，方中白术须生用，而且要重用，须在30g以上，有时达g，疗效满意。
用法用量煎服，6～60g。通便时须生用、重用，甚至有时达～g。使用注意白术苦温而燥，故阴虚内热或津液不足者慎用。
临床经验便秘一症，医书所载，治方不少。然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效。孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害。东垣所谓“治病必求其沅，不可一概用牵牛、巴豆之类下之。”沅者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之他药可也。或曰：“便秘一症，理应以通幽润燥为正途，今重用燥脾止泻之白术，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”余解之曰：叶氏有言，“脾宜升则健，胃主降则和。又云，太阴湿土得阳始运，阳明阳土得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也，仲景急下存津，其治在胃，东垣大升阳气其治在脾。”便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重用白术，运化脾阳，实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主，少则一二两，重则四五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。[魏龙骧.医话四则.新医药学杂志，，（4）：9]
单志群经验：古代医家称白术为安胎圣药，有言过其实之嫌。白术味甘苦性温，甘以健脾益气，苦以燥湿，脾健自无湿邪，气旺胎可固摄。傅青主善用白术安胎，认为此药有利腰脐之气的作用。脾所主带脉环腰一周，运用白术健脾益气，使腰脐间气血通畅，而无湿邪留滞之患，故有安胎之作用。但白术毕竟是温燥之品，若兼有阴虚者，可用山药、扁豆、石莲代之。若气虚所致腹痛下坠，大便干结者，重用生白术，有益气通便之效。（《*河医话》）
世医皆知白术具有补气、健脾除湿和止汗安胎的功效，但白术最善利腰脐之气和散腰脐死血的功效则知者甚少。《本经逢原》论曰：“白术生用有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹、死肌痉疸、散腰脐间血及冲脉为病……”清·陈修园在《医学实在易》亦曰：“白术能利腰脐之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许少佐他药，一服如神”。笔者通过临床验证，认为白术治腰痛确有特效，但应用时必须注意以下几点：①必须生用：只有生用才具有利气散血的功效；②用量宜重：每剂用量为50～60g，少则无效；③中病止服，以免耗气伤阴；④阴虚内热者忌用。[罗继林.腰痛圣药话白术.四川中医，，（10）：23]
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本文摘自《临证本草讲读：一位二十年临床工作者的中药学讲稿》，作者：宋永刚。
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