基本信息:
患者G某,女,23岁。未婚,为上海某教育集团的物理老师。
一般情况:
患者体型中等偏瘦,皮肤白皙,头发及颔面部容易出油(油性皮肤)。由于工作繁忙,平素精神紧张,精神压力大。平素额头上和背上有丘疹,且伴有粟粒样小白色脓头。平素有痛经史。月经周期前几个月都是三十多天,近两个月月经周期明显延长。此次月经推后近50天,且经量极少,一天即干净,经色暗黑,血块较多。由于经量极少,故此次痛经不明显。白带清稀,色偏*,有异味。口干口渴,口唇周围比较干燥。小腿上起干皮。下肢体毛较旺盛,伴有脱发。为了减少脱发,将头发剪短。平素有头痛史,头痛严重时必须口服止痛药(布洛芬缓释胶囊等)才能缓解,但近几次感觉止痛药也不能缓解头痛。腹璧柔软,底力中等,无包块和压痛。舌质红,舌根部有微*苔。医院经彩超和性激素检查,确诊为多囊卵巢综合症。(检查结果附于文末)。给予炔雌醇环丙孕酮片(达英35),嘱其服21天后停服7天,为一个疗程。初次给予三个疗程的西药。
由于患者担心西药激素的副反应,遂寻求中医治疗。
年12月14日初诊。
处方:温经汤加味。
桂枝12g、吴茱萸6g、川芎12g、当归12g
白芍12g、牡丹皮10g、干姜5g、法半夏10g
麦冬30g、*参15g、炙甘草10g、阿胶6g(冲服)
炙麻*4g。6剂药
年12月21日二诊。上药服完,小腹微胀,余无不适。遵一诊方去阿胶加熟地、女贞子、香附。
吴茱萸6g、*参10g、麦冬20g、炙甘草6g
姜半夏10g、桂枝10g、白芍15g、当归15g
川芎10g、丹皮10g、干姜5g、红枣30g
生麻*6g、葛根15g、香附10g、熟地20g
女贞子40g、桃仁10g。20剂药。
年1月7日。