苦石莲

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刘渡舟时方集锦清心莲子饮 [复制链接]

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刘渡舟清心莲子饮治疗白浊(乳糜尿)医案经验。

万xx,男,25岁,商人。

由于日夜操劳,心神不宁,发生小便混浊一年有余,屡服清热利湿之凉剂不效。现症小溲不畅,尿浊如米泔水,贮之有沉淀物。西医化验检查诊断为“乳糜尿”。其人兼见腰背酸痛、头晕、口干、心烦不得眠、纳食减少、大便溏泻等症。视其舌尖红而苔白腻、脉来细数。辨为心肾气阴两虚,中挟湿热所致。治宜益气养阴,交通心肾,清热利湿止淋。疏清心莲子饮方:

石莲子10g、车前子12g、麦冬20g、地骨皮10g、*芪10g、*芩10g、炙甘草10g、*参10g、茯苓30g上方服十四剂,淋浊大为减轻。原方石莲子加至15g,再加萆薢10g。又服十四剂,小便混浊逐渐消失,诸症亦随之而愈。

[按语]“白浊”是指小便混浊,白如泔浆,伴有小溲不利的一种病症。本案由于心火偏亢,气阴两虚,湿热下注所成。思虑不遂,或劳欲过度,或淋病过用通利,损及心肾气阴,使虚火甚于上,肾水亏于下,心肾不交,水火失济。《丹溪心法》曰:“人之五脏六腑,俱各有精,然肾为藏精之府,而听命于心,贵乎水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白浊之患”。案中见舌尖红、心烦少寐、脉细数,即为心阴不足,虚火上亢之候;腰背酸痛无力、头目眩晕,乃肾水亏于下之证。中气不足,湿热下流,故又见便溏、苔腻、饮食减少等症。治以“清心莲子饮”,益气阴,清心火,交心肾,泌别淋浊。本方出自《和剂局方》,善治“心中蓄积,时常烦躁,因而思虑劳力,忧愁抑郁”之“小便白浊”。方中石莲子清心火而交心肾;地骨皮、*芩清热坚阴;麦门冬清心养阴;*参、*芪、甘草补益中气;茯苓、车前子分利湿热。本方亦治“上盛下虚”(心火炎上,肾水下亏)之消渴、遗精、血崩、带下,及病后气阴两虚之五心烦热等症。

为了大家直观了解本方,再附上本人验案一则供大家参考!

吴修飞案医案——按蔡某之母腰疼案,54岁,初诊年2月

主诉:腰部疼痛难忍,

伴有:体倦乏力,口干,口渴,多饮,口不苦,心烦,爱生闷气,出汗,活动后尤甚,纳可,无恶心,眠可,大便一日两次,成形,小便频数,尿急,尿不净,色*。

患者另有肾炎病史,尿潜血。

辨证论治:患者心烦爱生气,显然少阳,乏力气短,舌红少苔,气阴不足明显,小便频急,湿热下注,腰疼属于湿热阻滞经络兼有肾虚。

因此综合治宜:疏肝解郁,益气养阴,清热祛湿,补肝肾壮腰膝。宗小柴胡合清心莲子饮加续断桑枝白花蛇草等。

柴胡10克,*芩10克,*芪20克,太子参15克,麦冬10克,地骨皮10克,石莲子15克,茯苓15克,车前子10克,寄生20克,续断15克,桑枝20克,白花蛇舌草30克,蒲公英15克,甘草6克,五剂日一剂

二诊素问同学写的病例,反馈如下图/p>

另外患者急于知道尿潜血是否消失,尿液检查未见红细胞。

辨证论治:分析有效守方加减再进。

柴胡10克,*芩10克,半夏10克,*芪30克,太子参15克,麦冬10克,地骨皮10克,石莲子15克,茯苓15克,扁豆15克,车前子10克,寄生20克,续断15克,桑枝20克,陈皮6克,萹蓄15克,甘草6克,五剂日一剂

最后在附上我几篇收费文章,供初学者,临床不久同道参考!

第一篇:颈椎病六经辨证,让你提升飞速!

本文是根据历代经验,以及名医医案,论文数据和本人验案编写而成,只为临床提高疗效,不求文章美丽!另外付费文章不支持退费,谨慎付钱,只是给相信我的粉丝付费!主要以六经辨证,方证对应,以及后世温病经验也有参考!

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第三篇:湿热咳喘经验小结

湿热咳嗽比较难治,本人留心总结一篇湿热咳喘治法,其中以伤寒金匮经方为主,温病湿热治法为辅助;总结方法七八个,希望帮助临床不久;以及中医爱好者学会治疗湿热咳嗽!

第四篇:皮肤病伤寒六经温病辨证初探

本文历时二十天断断续续写完,其中有我二十年经验,当然也有不完美地方;有些采用老中医前辈名家经验,也算是一种捷径,所谓它山之石可以攻玉!那些想提高而苦于没有捷径的可以看看本文,绝对有提高。

第五篇淋证(前列腺,尿路感染等)方剂群初探小结

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