九
痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。
身热挟外感，小柴胡汤去人参；
后重，积与气坠下之故，兼升兼消，宜木香槟榔丸之类。不愈者，用秦艽、皂角子、煨大*、当归、桃仁、*连、枳壳，若大肠风盛可作丸服。保和丸亦治因积作后重者，五日后不可下，盖脾胃虚故也。后重窘迫者，当和气木香槟榔；
腹痛者，肺金之气郁在大肠之间，如实者以刘氏之法下之，虚则以苦梗开之，然后用治痢药，气用气药，血用血药。有热，用*芩、芍药之类；无热腹痛，或用温药姜、桂之属；
下血，四物为主。下血多主食积与热，或用朴硝者。青六丸治血痢效。
痢疾初得一二日间，以利为法，切不可便用止涩之剂。若实者，调胃承气、大小承气、三乙承气下之。有热先退热，然后看其气病血病，加减用药，不可便用参术，然气虚者可用，胃虚者亦用之。血痢久不愈者，属阴虚，四物汤为主，凉血和血，当归、桃仁之属；下痢久不止，发热者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药并热药；下痢大孔痛者，因热流于下也，以木香、槟榔、*连、*芩、炒干姜；噤口痢者，胃口热甚故也，大虚大热，用香连丸、莲肉各一半，共为末，米汤调下。又方，人参二分，姜炒*连一分，为末浓煎，终日细细呷之，如吐则再服，但一呷下咽便开。人不知此，多用温热药甘味，此以火济火，以滞益滞。封脐引热下行，用田螺肉捣碎入麝香少许，盫脐内。
下痢不治之证：下如鱼脑者，半死半生；下如尘腐色者，死；下纯血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒注者，不治。
赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本，赤白带浊同法。下痢有风邪下陷，宜升提之，盖风伤肝，肝主木故也。有湿伤血，宜行湿清热。《内经》所谓身热则死，寒则生，此是大概言，必兼证详之方可。今岂无身热而生，寒而死者？脉沉小留连或微者易治，洪大数者难治也。脉宜滑大，不宜弦急。
仲景治痢，可温者五法，可下者十法，或解表，或利小便，或待其自已，还分易治难治不治之证，至为详密。但与泻同，立论不分，学者当辨之。
大孔痛，一曰温之，一曰清之。按久病身冷，脉沉小者，宜温；暴病身热，脉浮洪者，宜清、宜补。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之时，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。稍久气虚则不可下，壮实初病宜下，虚弱衰老久病宜升之。先水泻后脓血，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血后水泻，此肾传脾，微邪易愈。下痢如豆汁者湿也，盖脾肾为水谷之海，无物不受，常兼四藏，故五色之相杂，当先通利，此迎而夺之之义。如虚者，亦宜审之。因热而作，不可用巴豆。如伤冷物者，或可用，宜谨慎。又有时疫作痢一方，一家之内，上下传染相似，却宜明逆气之胜复以治之。
戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气用药，与赤白带同。
入方
*连滑石生芐白芍苍术白术当归青皮条芩
上剉，水煎。里急后重，炒连、滑石，加桃仁、槟榔。甚者，大*；呕者，用姜汁、半夏。
又方
干姜（一钱）当归（二钱半）乌梅（三个）*柏（一钱半）*连（一钱）
上剉，作一服，水煎，食前。若水泻，可等分用或加枳壳。
又方
治热与血。
大**连*芩*柏枳壳当归芍药滑石桃仁甘草白术（等分）
上为末，或汤调，或作丸。用面糊或神曲糊丸服。一本云：误服热药涩药，*犯胃者，当明审以祛其*。
治白痢
苍术白术神曲茯苓地榆甘草
上剉，水煎。
治赤痢
地*芍药*柏地榆白术
上剉，水煎。腹痛，加枳壳、厚朴；后重，加滑石、木香、槟榔；有热，加*芩、山栀。
又治痢方
滑石（一两）苍术（半两）川芎（三钱）桃仁（活法用）芍药（半两，炒）甘草（一钱）
上为末。姜一片，擂细煎滚服。
又方
孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。
苍术白术厚朴茯苓滑石
上?咀，水煎，下保和丸。又云：加炒曲、甘草。
又方
痢后脚弱渐细者。
苍术酒板白芍（各二两半）酒柏（炒，半两）
上为末，粥丸。以四物汤加陈皮、甘草水煎，送下。
又方
痢后腰痛，两脚无力。
陈皮半夏白芍（各一钱）茯苓苍术当归酒芩（各半钱）白术甘草（各二钱）
上?咀，作一服，姜煎，食前。
又方
治小儿八岁下痢纯血，作食积治。
苍术白术*芩滑石白芍茯苓甘草陈皮神曲（炒）
上?咀，水煎，下保和丸。
治痢十法
其或恶寒发热，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里证，宜和中疏气，用炒枳壳、制厚朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎；
其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加*芩；或口不渴身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜；其或下坠在血活之后，此气滞证，宜于前药加槟榔一枚；
其或在下则缠住，在上则呕食，此为*积未化，胃气未平，证当认其寒则温之，热则清之，虚则用参术补，*解积下，食自进；其或力倦，自觉气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身尾，甚者加人参，又十分重者，止用此一条，加陈皮补之，虚回而利自止；
其或气行、血和、积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用当归身尾，却以生芍药、生芐、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。其或缠坠退减十之七八，岁积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遽用，盖固肠丸有去湿实肠之功；
其或利后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之自安；
其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之，可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可择用之。然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用厚朴，专泻滞凝之气。然厚朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行即去之，余滞未尽则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之朴稍缓，比陈皮稍重。滞气稍退，当去之，只用陈皮以和众药，然陈皮去白有补泻之兼，若为参术之佐，亦纯作补药用。
凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者，加桂；恶热痛者，加*柏。达者更能参以岁气时令用药，则万举万全，岂在乎执方而已哉！
〔附录〕
痢有气虚兼寒热，有食积，有风邪，有热，有湿，有阳气下陷，而感受不一，当分治。泻轻痢重，诸有积，以肚热缠痛推之；诸有气，以肚如蟹渤验之。究其受病之源，决之对病之剂。大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪，不可投米壳、龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛，故证变作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败*散，皆可汗之。
攻里若有湿者，用导水丸，兼郁，承气汤、和中丸；若积滞用圣饼子、脾积丸；冷积用《局方》苏感丸；若湿热甚者，宜《宣明》玄青膏；若后重窘迫，用木香槟榔丸。
色白者，属气；赤白者，属气血受病；赤黑相兼，属湿热；青绿杂色，是风与火湿。
下血者，当凉血，当归、生芐。赤者属血，《保命集》四物汤，加槐花、*连、米壳醋炒。下痢，脉沉弱而腹痛，用姜附汤加对五苓、理中。又《机要》浆水散，若青色者寒兼风；若阳气下陷者，以升阳益胃汤加桔梗、醋沃南星，用梅叶外贴眉攒极效，起泡便止；下痢若湿盛胜湿者，以平胃散对五苓散最可，或曲芎丸；老人奉养太过，饮食伤脾，为脾泄，《机要》白术芍药汤，湿胜，仙术炒用；若阴阳不分，当渗泄以五苓之类，或单用芣苡实炒为末，米饮调二钱；若气血俱虚，神弱者，以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓，少加*连服之，或钱氏白术散，又或十补汤佳；若暑痢而脉虚者，香薷饮，或清暑益气，又或六和汤、藿香正气各加木香半钱，名木香交加散；若白痢下如冻胶或鼻涕，此属冷痢，宜除湿汤加木香一钱。虚弱者，亦与十补汤；赤痢发热者，以败*散加陈仓米一撮煎。下痢小便不通者，*连阿胶丸为最。
〔附方〕
胃风汤
治风冷入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿*，下如豆汁或瘀血。
人参茯苓川芎当归桂白术白芍（等分）
上剉，水煎入粟米百余粒同煎。腹痛，加木香。
噤口痢
石莲肉（日干）
上为末，服二钱，陈仓米汤调下，便觉思食。使以日照东方壁土炒真橘皮为末，姜枣略煎佐之。
戴人木香槟榔丸
木香槟榔青皮陈皮广术枳壳*连*柏大*（各半两）丑末（生用）香附（各二两）
上为末，水丸梧子大。每五六十丸，煎水下，量虚实与之。○《绀珠》多三棱、*芩、当归，分两不同。
调胃承气汤
芒硝（半斤）甘草（炙，二两）大*（四两，去皮，酒洗）
上剉，每服临期斟酌多少，先煮二味熟，去渣下硝，上火煮二三沸，顿服之。
大承气汤
大*（四两，如棋子大，酒洗）厚朴（八两，姜制）枳实（大者，五枚，炒）芒硝（二合）
每服看证斟酌多少，先煮二物至七分，去渣；内大*，煮八分，去渣，内芒硝，煎一二沸，温服。
小承气汤
大*（四两）厚朴（二两，姜炒）枳实（大者，三枚，炒）
上剉，看证斟酌多少用之。
防风芍药汤
防风芍药*芩（各一两）
上?咀，每服半两，水煎服清。
神术散
苍术（一斤）藁本川芎（各六两）羌活（四两）粉草细辛（一两六钱）
上为粗末，每服三钱，姜三片煎。要出汗，加葱白。
苍术防风汤
苍术（二两）防风（一两）
姜七片煎。
败*散
羌活独活人参甘草（炙）柴胡前胡茯苓枳壳（麸炒）川芎桔梗（等分）
上剉，每服四钱，水一盏，姜三片，薄荷五叶煎，热服。寒多则热服，热多则温服。伤湿，加白术；脚痛，加天麻。
神芎导水丸
大**芩（二两）丑末滑石（四两）
上为末，滴水丸。每四五十丸，温水下。
和中丸
白术（二两四钱）厚朴（二两）陈皮（一两六钱）半夏（泡，一两）槟榔（五钱）枳实（五钱）甘草（四钱）木香（二钱）
上用生姜自然汁浸，蒸饼为丸。每三十丸，温水下，食远。
圣饼子
*丹（二钱）定粉（三钱）密陀僧（二钱）舶上硫*（三钱）轻粉（少许）
上为细末，入白面四钱，滴水和为指尖大，捻作饼子，阴干。食前，浆水磨化服之，大便黑色为妙。
苏感丸
以苏合香丸与感应丸二药和匀，如粟米大。每五丸，淡姜汤空心下。
《宣明》玄青膏
*连*柏大*甘遂芫花（醋拌炒）大戟（各半两）丑头末（二两）轻粉（二钱）青黛（一两）
上为末，水丸小豆大。初服十丸，每服加十丸，日三，以快利为度。
《保命集》四物汤
本方内加槐花、*连、御米壳等分。
姜附汤
理中汤（并见中寒类）
五苓散（见中暑类）
浆水散
半夏（一两，汤洗）附子（半两，炮）干姜（一作干生姜）桂甘草（炙。各半两）良姜（二钱半）
上为细末。每服三五钱，浆水二盏，煎至半盏，和滓热服。
升阳益胃汤
羌活独活防风（各半两）柴胡白术茯苓（渴勿用）泽泻（各三钱）*芪（二两）人参半夏甘草（炙。各一两）*连（一钱）陈皮（四钱）白芍（五钱）
上?咀，每服三钱，水煎，入姜枣，温服。
曲藭丸
川芎神曲白术附子（炮，等分）
上为细末，面糊丸，梧子大。每服三五十丸，温米饮下。此药亦治飧泄。
《机要》白术芍药汤
白术芍药（各一两）甘草（五钱）
上剉，每服一两，水煎。
钱氏白术散
人参白茯苓白术木香甘草藿香（各一两）干姜（二两）
上为粗末，水煎。
香薷饮清暑益气汤（并见中暑类）
六和汤（见霍乱类。或加香薷、厚朴。）
藿香正气散(见中风类)
*连阿胶丸
阿胶（炒，二两）*连（三两）茯苓（二两）
上水熬阿胶膏，搜和二末为丸，米饮下。
固肠丸(见妇人类)
除湿汤(见泄泻类)
十全大补汤(见诸虚类)
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