辽宁白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/160622/4877565.html第一,什么是经方?
经方是经典方,是千古相传的中药方。经方大多在东汉医学家张仲景所撰写的《伤寒杂病论》中。经方很小,少则三四味,多则十来味,通常七八味。常用药植物药占绝大多数。
第二,为什么要提倡经方?
1、从方入手是学习中医的捷径。
2、经方是众方之祖。
3、经方是临床的规范。
第三,如何识别经方方证?
方证,就是用方的证据,是安全有效地使用本方的临床证据。
方证相应是经方使用的基本原则。
柯韵伯:“仲景之方,因证而设,……见此证便与此方,是仲景活法”。(柯韵伯《伤寒来苏集》)
胡希恕:“辨方证是辨证的尖端”
刘渡舟:“要想穿入《伤寒论》这堵墙,必须从方证的大门而入。”
要求之一:熟悉经典方证。
经典方证前人使用经方的经验结晶,是经方应用的密码。
泻心汤——“吐血、衄血”
芍药甘草汤——“脚挛急”
大柴胡汤“按之心下满痛”
柴胡加龙骨牡蛎汤“一身尽重,不可转側”
半夏厚朴汤“咽中如有炙脔”
半夏泻心汤“呕而肠鸣,心下痞者”
吴茱萸汤“干呕,吐涎沫,头痛”
葛根汤“项背强几几”
真武汤证“身瞤动,振振欲僻地”
要求之二,建立现代方证
经典原文比较简略,并没有将方证描述全面,许多的客观指证,犹如冰山的一角。我们应该根据经典条文来推导出一个带有肤色、体型、发质、气味、疾病等信息的一个经方“灰姑娘”的3D模型。
“*煌经方”思维模式:“方—病—人”诊疗三角。
所谓“方人”:一种诊断单元,即经方的适用人群特征。
方人由患者的体型体貌(肌肉、皮肤、骨骼、五官、四肢、腹、舌、脉等)、精神状态、行为心理、既往病与家族病、发病趋向等构成。
方人有相对稳定的病理状态或体质特征,具有遗传性或家族聚集现象,更具有可见性。
方人有体型体貌的不同,如*芪桂枝五物汤“尊荣人”、薯蓣丸、炙甘草汤的“虚劳”。有精神心理的不同,如小柴胡汤“默默不欲饮食”,桃核承气汤“其人如狂”。还各有特殊的体征,如温经汤的“唇口干燥”“手掌烦热”等。
所谓“方病”,也是一种诊断单元,即经方的主治疾病谱。
有诊断必有治疗方,这是“方病”的特点。
经方主治病种不仅仅是一种,可能是几种,或者是一大类疾病。要寻找完善经方主治疾病谱,特别开展经方与现代疾病之间关系的研究。
经方主治的这些疾病,有的是古代的病名,如狐惑、虚劳,痞、痹等,也有是几种或多种现代的疾病,如糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症等,还有是张仲景独有的诊断病名,如往来寒热、胸胁苦满、气上冲、蓄血、蓄水等。
方证可以理解为人与病的结合体。方病人诊疗三角其实就是方证相应的一种表达形式。
方人相应确保安全,方病相应确保有效。
方证相应的目的是最大限度地调动和激发人体自愈力。正如张仲景所谓的“凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈”。
第四,学用经方的技巧
1、多用原方。
2、抓特异性方证。
3、识别“方人”。
4、多读医案。
5、学会联想。
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