苦石莲

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 21:18:00
北京皮肤科医院专家 http://m.39.net/baidianfeng/a_4652392.html

互联网时代

每当身体不适,有点小痛小病

大家的第一反应是

先到网上查一查

看看是个什么情况

不查不知道,一查吓一跳!

各种小病都有可能是绝症。

市民陈娭毑就因腹泻、身体乏力等问题上网搜了一下,结果吓到不行:以为自己的腹泻贫血是由乳腺癌转移导致的。幸好近日陈娭毑在家人劝说医院检查了,全科医学科为娭毑揪出了幕后真凶:竟是二甲双胍。原来,娭毑是长期服用二甲双胍导致低血清维生素B12水平,才引起腹泻贫血。

近3个月以来,陈娭毑出现慢性腹泻、全身乏力并体重减轻,陈娭毑自己尝试在网站上搜索慢性腹泻的病因,结合网上的一些信息,联想到自己的乳腺癌病史,很担心自己的腹泻贫血是由乳腺癌转移导致的,医院检查。在家人的劝说下,陈娭毑于5医院门诊就诊。在排除新冠肺炎感染后,她以“腹泻贫血查因”被收入全科医学科。

全科医学科主任、主任医师沙莎在查房时,详细询问了陈娭毑的病史:陈娭毑既往有乳腺癌史,并因患2型糖尿病长期口服“二甲双胍”降血糖10年,血糖一直控制良好。陈娭毑入院后立即完善了肿瘤标志物、腹部CT、胃肠彩超等检查,排除了肿瘤复发;通过查血常规网织红细胞计数及贫血三项,发现巨幼细胞性贫血及维生素B12缺乏。

据此,沙莎主任医师推测,陈娭毑腹泻贫血的病因与长期服用二甲双胍导致的低血清维生素B12水平有关。

为了降低陈娭毑的恐惧心理,沙主任耐心地与老人沟通,向她解释病情:“您暂时不要担心肿瘤复发,我们根据您的检查结果判断,您的贫血可能是二甲双胍药物引起的,需要补充维生素B12,定期复查血常规和贫血三项,您的腹泻贫血会好转的。”

沙主任的话缓解了陈娭毑的焦虑。住院期间,陈娭毑接受了肌注维生素B12,住院期间腹泻即得到缓解,出院后继续口服维生素B12。一个月后,陈娭毑来到全科门诊复查,乏力症状明显改善,体重回升,复查了血常规后,显示贫血明显改善。陈娭毑悬着的一颗心终于放下了。

“非常感谢您的耐心和关心,帮我找到了腹泻贫血的原因,我怕自己得了癌症医院。”看到结果后,陈娭毑百感交集,对沙主任敞开了心扉。她说,没想到全科医学科专业而规范的诊断一举打消了她的恐惧,也根除了她的心病。

沙莎主任解释,二甲双胍是常见的降糖药,很多糖尿病患者都会服用二甲双胍来控制血糖。研究表明,在长期服用二甲双胍的糖尿病患者中,30%的患者对维生素B12的吸收降低,5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。她提醒,糖尿病患者如果出现经常性手脚发麻、记忆力减退、皮肤发*、抑郁、烦躁、注意力不集中等神经系统症状,或者慢性腹泻等消化系统症状,或者巨幼细胞性贫血等血液系统症状,要考虑是否为服用二甲双胍引起的维生素B12缺乏,医院就诊。

沙莎主任建议:二甲双胍作为糖尿病患者的基本用药,很多糖尿病患者都会用来控制血糖,但是对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者应定期监测血常规,在平时服药的过程中也应该注意从饮食上保证维生素B12的摄入,多食用鱼类、海鲜、瘦肉、鸡蛋,牛奶和奶制品等富含维生素B12的食物。

如今,很多患者在身感不适时,喜欢自己通过百度搜索病情,期待互联网的海量信息能给自己答案。然而网上良莠不齐的“知识”往往不但没有解决问题,反而放大了恐惧心理。另一方面,在现代医学分科发展日益精细的形势下,不同专科之间“隔行如隔山”,有时一个疾病确诊前,要在各科室之间辗转诊断,愈发加深患者的焦虑心态。因此,作为承担救死扶伤重任的医疗机构,除了不断提高诊治水平之外,建立全科思维、提升人文关怀也愈加重要。沙莎说,惟有在不断追求医术精益求精的同时,急病人之所急,才能逐渐消除病人的讳疾忌医心理,让患者得到及时诊治。考虑到病人在不同科室之间辗转诊断易加深焦虑,医院近年来大力建设全科医学科,通过一站式诊疗服务,降低患者就医门槛,缓解患者的焦虑情绪,鼓励患者发现症状时,医院就医,避免因不必要的担忧,耽误病情的治疗。

专家介绍

沙莎科主任主任医师全科教研室主任

专家擅长:老年慢病如高血压、糖尿病、复杂疑难心律失常、慢性心力衰竭的诊疗;特别在冠心病、疑难危重心律失常综合防治、永久起搏器植入术等心血管微创手术方面有丰富的临床经验。

门诊时间:周一、周三的全天周五上午

咨询(护士站)(医生办)

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